口腔頜面外科

口腔頜面外科是屬於牙科的一個專科,包括負責診斷及手術處理口腔、牙齒、顎骨及面部的軟或硬組織的損傷,疾病,功能和美學 。當中包括複雜性脫牙、手術移除智慧齒及阻生牙齒、植牙及植牙相關的植骨手術、鼻竇提升手術、顳顎關節(牙骹)治療、兔唇裂顎、面部創傷或骨折,以及顎骨矯形手術。另外也會處理顎骨的水瘤、口腔腫瘤、組織增生的化驗及切除。

顳顎關節症候群

顳顎關節症候群(Temporomandibular Joint Disorder,簡稱TMD),泛指顳顎關節和咀嚼肌肉有疼痛或者功能異常,其中疼痛是較為常見的症狀。根據研究顯示(Jin Et al2004),香港超過三成的成年人都有不同程度顳顎關節的疼痛,其中約百分之五的人有中度至嚴重的疼痛。有小部份的患者有影響生活的病徵並需要接受長期治療。值得一提的是,患有TMD的女性數目是男性的兩倍。 

顳顎關節(TMJ)在哪裡?
顳顎關節是負責連接頭顱和下顎骨的滑膜關節(synovial joint),有這個關節下顎骨才能自由活動,是組成咀嚼和言語功能重要的一部份。用食指在耳門前按住,張嘴時即可感覺到關節的滑動。

TMD有什麼病因 
TMD通常涉及多種原因,以下情況都有可能導致顳顎關節疼痛或者功能異常:

  • 咬合功能異常:磨牙、咬合不正、牙齒磨損;
  • 關節功能受損:比如創傷後導致關節僵硬(ankylosis),或者關節盤異位、磨損;
  • 心理因素:荷爾蒙、壓力、精神狀況;
  • 其他炎症疾病:滑膜炎、骨關節炎等。

顳顎關節症候群的症狀?
顳顎關節症候群有很多不同的症狀,輕微的病症可以表現為張口有「卡」聲、拉扯或疼痛感,咀嚼時有痠痛感,面部頸部肌肉痠痛等。突發性張口困難以及張口時卡住不能咬合則是比較嚴重的情況。頭痛,耳鳴,頭暈等有時也與TMD有關。

治療方法
大部份的TMD症狀都會在短期內自行痊癒,只有比較少數的患者需要接受治療。簡單的家中復健治療可以緩解大部份的症狀。學習減壓和放鬆心情、減少關節劇烈活動(避免用力張大嘴巴、打呵欠、戒掉香口膠、果仁等食物)、熱敷和按摩都是有效的方法。肌肉鬆弛劑、物理治療、針灸等也能有效地減輕部分患者的病徵。有些患者則可能需要咬合板(occlusal splint)甚至手術的輔助。

手術治療選擇
對保守治療反應不佳的患者,可採用微創手術或外科手術的治療方案。

  1. 關節鏡手術和關節注射藥物
  2. 開放性關節手術